Tiroxina sódica + Triiodotironina sódica - Hormônio Tireoidiano
Posologia Recomendada
Ingerir uma cápsula (T4/T3) em jejum de pelo menos três horas para aumentar a absorção. Aguardar 20 minutos antes do desjejum matinal. Não associar com alimentos. A dose complementar de T3 (10 mcg) deve ser tomada a noite, preferencialmente longe de alimentos.
Forma: Cápsulas com excipiente de liberação modificada (60 cápsulas com excipiente de liberação modificada (cada apresentação))
Composição
| Ativo | Concentração | Nota |
|---|---|---|
| Tiroxina sódica (T4) | 85 mcg | - |
| Triiodotironina sódica (T3) - dose noturna separada | 10 mcg | - |
| Triiodotironina sódica (T3) | 5 mcg | - |
Indicações
Hipotireoidismo. Proporção fisiológica clássica entre T3/T4 = 1:20 (preferencialmente). Contém excipiente com matriz polimérica de liberação lenta.
Notas Clínicas
Homens precisam de doses maiores de hormônios tireoideanos. Idosos e com coronariopatia doses mais baixas para evitar aparecimento de angina ou arritmias. Gestação aumentar dose T4 em 45% já no primeiro trimestre. Monitorar a cada quatro semanas no primeiro trimestre e uma vez a cada trimestre posterior. Após o parto dose normal. Nos invernos mais rigorosos aumentar a dose em 20%. Fazer exames laboratoriais antes de ingerir a medicação em jejum. Suspender a administração, por 2 ou 3 dias, na ocorrência de sintomas de hipertireoidismo; reiniciar o tratamento com doses menores, após essa carência. O ajuste de dose mais dificultoso e o rápido início do efeito podem causar reações adversas cardíacas devido às alterações abruptas da demanda metabólica. Em indivíduos hipotireóideos com mixedema ou com doenças cardiovasculares a dose inicial deve ser menor, sendo o aumento de dose, para a determinação da dose ideal, gradual a fim de prevenir o aparecimento de angina, oclusão coronariana ou apoplexia cerebral; na ocorrência de reações cardiovasculares reduzir as doses imediatamente. No caso de tratamento prolongado (2 a 6 meses de utilização), se não houver resposta eficaz com doses ideais ou personalizadas, recomenda-se que o diagnóstico seja reavaliado. A dose de ajuste de T3 deve ser feita em até 3 meses. Monitorar a saúde cardiovascular (arritmias) e óssea do paciente. Quando houver diagnóstico de desordens adrenais, tratar primeiro a disfunção adrenal com adaptógenos e nutrientes para a destoxificação e o suporte às glândulas. Somente depois, iniciar a modulação tireoidiana, pois caso contrário, pode desencadear uma crise adrenal aguda podendo precipitar a falência adrenocortical, já que o hipotireoidismo é um fator protetor da hipocortisolemia. A Posologia pode ser adequada para uso noturno, respeitando o jejum, caso seja mais prático ao paciente. Doses únicas semanais de T4 podem ser feitas como esquema terapêutico em alguns casos. EXAME LABORATÓRIO: RELAÇÃO T3 LIVRE/T4 LIVRE > 0,31 a 0,33 (nas mesmas unidades). O T3 tem ação rápida e curta (24 horas). Após a suspensão, permanece agindo por 2 a 3 dias. O T4 tem ação estável e prolongada (7 dias). Após a suspensão, sua ação persiste por 1 a 3 semanas.