Sais de Bismuto em Gastroenterologia
Posologia Recomendada
Salicilato de bismuto monobásico - Diarreia ou distúrbios gástricos: via oral, 525 mg a cada meia a uma hora ou 1050 mg/hora, se necessário. Pode ser usada também dose de 500 mg, sendo uma a duas cápsulas, 2 a 3 vezes ao dia. Diarreia do viajante (profilaxia): via oral, 525 mg 4 vezes/dia, começando um dia antes da viagem e continuando por 2 dias após a volta, mas não exceder 3 semanas de uso. Gastrite e úlcera duodenal (Helicobacter pylori): 525 mg, 3 a 4 vezes/dia, 1 hora antes das refeições, associados com 500 mg de amoxicilina e 500 mg de metronidazol, durante 1 a 2 semanas. Dose máxima em adultos: 4,2 g/dia. Subcitrato de bismuto coloidal: via oral, 120 mg quatro vezes ao dia, meia hora antes ou meia hora depois das refeições e ao deitar, durante 4 a 8 semanas. Ou 240 mg, 2x ao dia. Creme para fissura do períneo e hemorroidas: aplicar 3 vezes ao dia. Com a redução dos sintomas, reduzir para uma aplicação ao dia durante 3 dias. Pó composto para hiperidrose: aplicar o pó diretamente sobre os pés, após lavar e secar bem. Pode ser aplicado uma vez ao dia, ou mais, se necessário.
Forma: Cápsulas / Pomada / Pó (Salicilato de bismuto monobásico: 30 cápsulas; Subcitrato de bismuto coloidal: 120 cápsulas; Creme para fissura do períneo e hemorroidas: pomada ano-retal 30 g; Pó composto para hiperidrose: talco 100 g)
Composição
| Ativo | Concentração | Nota |
|---|---|---|
| Subgalato de bismuto | 2 % | - |
| Ácido bórico | 5 % | - |
| Óxido de zinco | 10 % | - |
| Mentol | 2 % | - |
| Talco qsp | 100 g | - |
| Dióxido de silício | 3 % | - |
| Subcitrato de bismuto coloidal | 120 mg | - |
| Ácido salicílico | 1 % | - |
| Pomada ano-retal qsp | 30 g | - |
| Hidrocortisona acetato | 0.5 % | - |
| Subnitrato de bismuto | 10 % | - |
| Óxido de zinco | 10 % | - |
| Lidocaína base | 2 % | - |
| Salicilato de bismuto monobásico | 500 mg | - |
Indicações
Salicilato de bismuto monobásico (DCB 00342): antidiarreico, tratamento adjuvante da úlcera gástrica e duodenal benigna, coadjuvante no tratamento da E. coli, Helicobacter pylori, dispepsia alimentar ou alcoólica, eventual uso tópico em feridas. É eficaz na prevenção e tratamento de quadros diarreicos de origem bacteriana e viral, em particular na diarreia do viajante. Subcitrato de bismuto coloidal (DCB 09526): possui ação bactericida comprovada sobre o Helicobacter pylori. Usado no tratamento de úlceras pépticas gástricas e duodenais, na esofagite de refluxo, na gastrite e duodenite. Creme para fissura do períneo e hemorroidas. Pó composto para hiperidrose, desodorante para os pés.
Contraindicações
Não são indicados para uso prolongado, devendo ser tomados no máximo por seis semanas. O tratamento com subcitrato de bismuto coloidal não deve ser prolongado pelo risco de encefalopatia. A terapia de manutenção com subcitrato de bismuto coloidal não é recomendada.
Notas Clínicas
Os sais de bismuto têm demonstrado exercer diferentes ações no sistema gastrintestinal, incluindo atividade antibacteriana, efeitos protetores da mucosa gástrica, adesão às lesões ulcerosas e muco, formando uma camada protetora demulcente. Como antidiarreico, o salicilato de bismuto monobásico deve exercer a sua ação antidiarreica não somente pela estimulação da absorção dos fluidos e eletrólitos através das paredes do intestino mas também quando hidrolisado para ácido salicílico, pela inibição da síntese da prostaglandina responsável pela inflamação intestinal e hipermotilidade. Absorção gastrointestinal rápida e completa (mais de 90%). A quantidade de bismuto absorvida é desprezível (menor que 0,005%). Subgalato de bismuto (DCB 08068): oxigalato de bismuto, galato básico de bismuto, galato de bismuto monobásico, dermatol - pó amarelo claro insolúvel em água.