Apetite Hedônico - Topiramato

Indicações

Embora a dieta e o exercício sejam frequentemente tratamentos eficazes a curto prazo, o peso perdido geralmente é recuperado, a menos que seja mantida uma intervenção intensiva. Medidas farmacológicas adjuvantes são claramente necessárias, e o topiramato está sendo investigado como uma possível nova terapia para a obesidade. O topiramato foi geralmente bem tolerado, com eventos adversos sendo leves a moderados e principalmente relacionados ao SNC. A parestesia foi uma ocorrência frequente, mas não levou à retirada de >5% dos indivíduos em nenhum estudo. O mecanismo de ação do topiramato não está definido. Provavelmente diminui a frequência de convulsão, bloqueando os canais de sódio nos neurônios, alterando a atividade do GABA e do glutamato. Seu uso off-label na obesidade está relacionado ao aumento de GABA. Na obesidade, o topiramato é off-label no controle do apetite hedônico, ou seja, o apetite que não está relacionada a uma necessidade biológica, mas sim relacionado à sensação de prazer e de conforto com o alimento. Esse tipo de apetite tem três componentes, que por sua vez estão regulados em regiões do SNC relacionadas com a memória e processamento de informações de prazer e recompensa: Learning – aprender alimentos que dão prazer; Liking – condicionamento para consumo do alimento relacionado à sensação de prazer; Wanting – busca pelo alimento.