Analgesia Intranasal com Cetamina - Pediátrico e Adulto
Posologia Recomendada
DOSE DIÁRIA PEDIÁTRICA: 0,25 mg a 0,5 mg/Kg ao dia. Crianças entre 4 a 6 anos (16 a 21 Kg): 4 mg/8 mg a 5,25 mg/10,5 mg - instilar 2 jatos em cada narina uma a duas vezes ao dia. Total = 8 mg ao dia. Crianças entre 6 a 8 anos (21 a 26 Kg): 5,25 mg/10,5 mg a 6,5 mg/13 mg - instilar 3 jatos em cada narina uma a duas vezes ao dia. Total = 12 mg ao dia. Crianças entre 8 a 10 anos (26 a 31 Kg): 6,5 mg/13 mg a 7,75 mg/15,5 mg - instilar 2 jatos em cada narina uma a duas vezes ao dia. Total = 20 mg ao dia. Crianças entre 10 a 12 anos (31-40 Kg): 7,75 mg/15,5 mg a 10 mg/20 mg - instilar 3 jatos em cada narina uma a duas vezes ao dia. Total = 30 mg ao dia. DOSE DIÁRIA ADULTO: 10 mg a 40 mg ao dia (60 a 70 kg) - instilar 2 jatos em cada narina uma a duas vezes ao dia. Total = 40 mg ao dia. Efeitos: a cetamina quando inalada leva de 5 a 15 minutos para fazer efeito. Os efeitos primários duram aproximadamente entre 45 a 60 minutos.
Forma: Solução nasal (30 mL (cada apresentação))
Composição
| Ativo | Concentração | Nota |
|---|---|---|
| Cetamina cloridrato (Solução nasal 1 mg/jato - Pediátrico 4 a 8 anos) | 1 mg | - |
| Cetamina cloridrato (Solução nasal 2,5 mg/jato - Pediátrico 8 a 12 anos) | 2.5 mg | - |
| Solução nasal estabilizada | - | - |
| Cetamina cloridrato (Solução nasal 5 mg/jato - Adulto) | 5 mg | - |
| Solução nasal estabilizada | - | - |
| Solução nasal estabilizada | - | - |
Indicações
Sedação em dores moderadas a severas pós-traumática, psiquiatria. Estudos demonstraram que a Cetamina intranasal apresentou eficácia e segurança quando comparada ao uso de morfina intravenosa ou intramuscular, com resposta rápida na analgesia. A cetamina pode agir em diferentes receptores no sistema nervoso central, mas o seu principal sítio de ação é o receptor glutamatérgico do tipo NMDA. A cetamina é um antagonista não competitivo do receptor glutamatérgico do tipo NMDA (N-metil-D-aspartato) característica responsável pelos seus efeitos terapêuticos primários. Assim, a cetamina impede as ações do glutamato sobre os NMDAR. No entanto, o cloridrato de cetamina também pode agir sobre outros alvos farmacológicos, sendo que os metabólitos da cetamina podem agir sobre diferentes receptores. Além dos NMDAR, a cetamina e seus metabólitos podem se ligar em menor grau a receptores dopaminérgicos, serotoninérgicos, colinérgicos e opioides e canais de sódio. Muitos estudos estão sendo desenvolvidos para o uso off-label da Cetamina Nasal na Depressão maior. O FDA aprovou o uso da preparação nasal de cetamina combinada com antidepressivo oral, para o tratamento da depressão resistente ou refratária em adultos.
Contraindicações
Observação: devido ao risco de sedação e dissociação, os indivíduos devem ser orientados quanto ao uso e devem permanecer sob vigilância por pelo menos duas horas após o uso do produto.
Notas Clínicas
Portaria 344/ Notificação de receita "B1" (azul). Necessária apresentação da receita. Dados do paciente: Nome completo, endereço, cidade, UF, RG, órgão emissor, telefone. A prescrição deve ser feita para, no máximo, 60 dias de tratamento. Sempre é necessário a apresentação de nova receita original para repetir a manipulação. Desde fevereiro de 2022 a CETAMINA CLORIDRATO através da RDC 607/22 mudou da lista C1 para a lista B1 onde deve haver no rótulo a frase: "USO RESTRITO A ESTABELECIMENTO DE SAÚDE". Portanto, uso restrito em hospitais. Iniciar sempre com a menor dose e ajustar se necessário.